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病例組合指數（case-mixindex，CMI），即病例組合指數，是DRG醫療質(zhì)量維度的樞紐目標，數值越高，代表醫療效勞難度系數越高。是國際公認的代表病院診療病例的手藝難度及收治疑問(wèn)重癥的才能。因而，CMI值的上下能夠權衡一所病院收治疑問(wèn)危重癥的程度。CMI是DRG的中心目標之一，是評判醫療效勞難度的主要目標。CMI指數越高，代表收治疾病的疑問(wèn)危重度越高。病例組合指數（CMI）在如今公立病院更加凸顯出其無(wú)足輕重的職位，在《各省（區、市）促進(jìn)公立病院高質(zhì)量開(kāi)展評價(jià)目標（試行）》中CMI具有一席之地。在三級公立病院績(jì)效查核成就宣布的四大天下排名中，CMI就是此中之一，其主要性也不問(wèn)可知。與傳統評價(jià)目標（如：均勻住院日、病死率、治愈率、住院用度等）比擬，CMI綜合思索了病院收治患者的構造和難度，對病種、病情、年齒、性別等身分也停止了量化。CMI值能反應病院兩個(gè)主要的辦理維度：其一，CMI值越高，代表病例難度系數越大，即收治的患者難度系數高。因而，在國考中，CMI值是評價(jià)病院醫療才能的主要目標。其二，作為DRG付費東西，CMI值也能表現醫療資本的耗損程度。因而，CMI值越高，醫保付出尺度也會(huì )增長(cháng)。將DRGs病例組合指數（CMI）使用于該院的績(jì)效考評中，一方面，可以與科室收治病例的龐大和嚴峻水平相婚配，相較于傳統目標更加切近實(shí)踐狀況，評價(jià)更加公安然平靜公道。另外一方面，能有用地指點(diǎn)病院及醫務(wù)職員迷信公道的操縱醫療資本、收縮均勻住院日、掌握過(guò)分醫療、進(jìn)步醫療效勞程度及低落團體醫療用度。能有用處理差別醫療構造（病院、科室、醫師崗亭）間績(jì)效評價(jià)中難明的“可比性”成績(jì)。

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因而，在施行醫保DRG付費變革歷程中，CMI值確實(shí)定是鼓勵病院并傳導鼓勵大夫的機制成績(jì)。CMI值在2019年《國度三級公立病院績(jì)效查核操縱手冊》被寫(xiě)入“住院次均用度增幅目標校訂”。在2022版《國度三級公立病院績(jì)效查核操縱手冊》中，增長(cháng)了以CMI值對“抗菌藥物利用強度”、“醫療效勞支出（不含藥品、耗材、查抄查驗支出）占醫療支出比例”兩項目標的校訂。CMI為什么要校訂這些目標，是由于這些傳統的目標其實(shí)不可以完整反應出臨床醫師真實(shí)的服從和診療手藝程度和救治才能。經(jīng)由過(guò)程CMI這一很好的標尺可以進(jìn)一步校訂這些目標帶來(lái)的短處，讓目標反應愈加迷信。怎樣校訂：以CMI值校訂后的均勻住院日為例：均勻住院日能在必然水平上反應醫療機構住院診療服從。可是，差別醫療機構之間、差別科室之間，因難度差別，很難間接停止比力。因而，經(jīng)常被臨床埋怨“鞭打快牛”。基于CMI校訂后，能夠克制純真均勻住院日的停滯，很輕松地對差別醫療機構、科室停止測評。找準本身定位很主要，按照2021年部門(mén)病院的得分狀況，見(jiàn)下圖：我們能夠發(fā)如今得到A+品級的病院CMI在1-1.3之間，而第一梯隊的華西病院品級A++，CMI為1.48。按照相干模子匯總計較，今朝我國綜合病院的的CMI值與病院品級散布狀況以下：而天下一流病院CMI值（病例組合指數）達2.0，以是關(guān)于想要向天下一流病院挨近的TOP10病院，今朝上升空間仍然存在，應專(zhuān)注于高精尖手藝的供給和疑問(wèn)疾病的處置，同時(shí)提拔科研手藝程度。而關(guān)于地市三甲綜合病院該當向A+級此外CMI值1-1.3挨近，同時(shí)挑選劣勢病種，抓大放小，削減或截至普通性診療，將其交給下層病院領(lǐng)受。針對二級、一級病院，則需經(jīng)由過(guò)程闡發(fā)本身的劣勢，找準定位，穩固原有劣勢病種和籠蓋人群醫療效勞，同時(shí)提拔承接下級病院下轉病患才能，鼓舞醫聯(lián)體雙贏(yíng)，完成本身不變長(cháng)足開(kāi)展。

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