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為貫徹落實(shí)縣級公立病院綜合變革請求，片面提拔縣級病院綜合效勞才能，滿(mǎn)意縣域住民醫療效勞需求，國度衛生安康委連續促進(jìn)縣級病院才能提拔事情。為把握縣級病院綜合才能提拔狀況，國度衛生安康委于2019年對天下縣級病院才能展開(kāi)了第三方評價(jià)。現將有關(guān)狀況傳遞以下：2019年，國度衛生安康委經(jīng)由過(guò)程收集數據直報、現場(chǎng)調研等多種情勢對天下1837家縣級綜合病院2018年度的效勞才能停止第三方評價(jià)。參評病院較2018年增長(cháng)193家，籠蓋率達97.8%（提拔11.5個(gè)百分點(diǎn)）。此中，貧窮縣802個(gè)，籠蓋率達96.2%。對上述縣級病院建立開(kāi)展根本狀況、營(yíng)業(yè)展開(kāi)與經(jīng)濟運轉狀況、醫療效勞才能達標狀況等效勞才能停止評價(jià)，提出相干政策倡議。參照國度衛生安康委2016年印發(fā)的《縣病院醫療效勞才能根本尺度和保舉尺度》來(lái)評價(jià)縣級病院才能建立達標狀況。此中，根本尺度260條（與二級病院才能程度分歧），保舉尺度319條（與三級病院才能程度相稱(chēng)）。（一）縣級病院才能團體狀況。按照可到達根本尺度的比例，將縣級病院醫療效勞才能分別為優(yōu)良（到達90%以上尺度）、優(yōu)良（到達80%-90%尺度）、及格（到達60%-80%尺度）、不合格（未到達60%尺度）4類(lèi)尺度。1. 天下縣級病院效勞才能狀況。對1837家縣級病院數據闡發(fā)，得到優(yōu)良的縣級病院為581家，占比31.6%；優(yōu)良502家，占比27.3%；及格455家，占比24.8%；不合格299家，占比16.3%。 83.7%的縣級病院到達了醫療效勞才能根本尺度請求，到達優(yōu)良及以上的縣級病院占比力上年增長(cháng)2.5個(gè)百分點(diǎn)。比較保舉尺度，547家縣級病院到達60%以上保舉尺度（占比29.8%），較上年增長(cháng)183家，提拔7.4個(gè)百分點(diǎn)。2. 貧窮縣縣級病院效勞才能狀況。對802家貧窮縣縣級病院數據闡發(fā)，得到優(yōu)良的貧窮縣縣級病院為151家，占比15.4%；優(yōu)良200家，占比24.9%；及格229家，占比28.6%；不合格222家，占比27.7%。 貧窮縣病院到達醫療效勞才能根本尺度請求的比例為72.3%，低于縣級病院團體程度，在不合格的299家縣級病院中，73.4%（222家）集合在貧窮地域。比較保舉尺度，143家貧窮縣縣級病院到達60%以上保舉尺度（占比17.8%），較上年增長(cháng)82家，提拔7.8個(gè)百分點(diǎn)。（二）臨床專(zhuān)科才能狀況。 除病文科和肉體科外，險些一切縣級病院的相干科室都可到達根本尺度60%及以上的請求。一級科室中，80%以上的縣級病院外科、婦產(chǎn)科、兒科，90%以上的縣級病院的急診醫學(xué)科、麻醉科、醫學(xué)查驗科和藥劑科可以到達根本尺度60%的請求，效勞才能絕對較強；60%以上的縣級病院婦產(chǎn)科、麻醉科、醫學(xué)查驗科、藥劑科到達保舉尺度請求；但病文科和肉體科絕對較弱，到達根本尺度請求的病院占比僅為41.5%和22.8%。二級科室中，90%以上縣級病院的產(chǎn)科、影象診斷科、血汗管外科可以到達根本尺度60%的請求；但胸內科和血液外科效勞才能程度絕對較低，到達根本尺度請求的病院占比別離為52.0%和43.0%。（一）功用定位獲得有用落實(shí)。2018年度，1837家縣級病院領(lǐng)受從下級病院轉診病人19.48萬(wàn)人，向上轉診病人258.05萬(wàn)人；領(lǐng)受從上級醫療機構轉診病人202.13萬(wàn)人，向下轉診79.97萬(wàn)人。根本具有縣域內常見(jiàn)疾病、多病發(fā)的診療才能，闡揚了城鄉醫療衛生效勞系統紐帶的主動(dòng)感化。一是診療科室設置根本健全。 縣級病院內、外、婦、兒等中心專(zhuān)科設置率均在96.4%以上，此中外科設置比例絕對最高，達98.3%；除病文科（86.0%）外，醫學(xué)查驗科、醫學(xué)影象科等平臺專(zhuān)科設置率在96.8%以上。急診科、口腔科、眼科、麻醉科、耳鼻咽喉科等科室在縣級病院自力設置率均到達90%以上；重癥醫學(xué)科和傳染性疾病科設置率絕對略低，別離為78.3%和84.8%。比擬之下，西部地域縣級病院診療科目設置齊備的比例低于東部和中部地域，供給專(zhuān)業(yè)化醫療效勞的才能絕對較弱。二是具有縣域住民常見(jiàn)疾病、多病發(fā)診療才能。 超越90%的縣級病院自報可以把握呼吸外科、內排泄科、消化外科、血汗管外科、骨科、一般內科、婦產(chǎn)科、五官科或麻醉科等請求的常見(jiàn)疾病、多病發(fā)的標準化診療，同時(shí)還可以把握純真剖宮產(chǎn)術(shù)（不包羅腹膜外剖宮產(chǎn)）、兒科罕見(jiàn)急危重癥的急診標準處理和典范急診醫治手藝，和高血壓、糖尿病相干等常見(jiàn)疾病、多病發(fā)、慢性病的診療及相干處理。77.0%的縣級病院血液外科對罕見(jiàn)血虛的標準化診療具有根底處理才能，79.5%的縣級病院可以展開(kāi)血液污染手藝。別的，約80%的縣級病院可以把握病原學(xué)查抄及抗傳染醫治、呼吸衰竭的診斷和處置、典范感染病的診斷、蘇醒除顫手藝和野生全髖樞紐置換術(shù)等具有必然難度的相干手藝。（二）診療才能片面提拔。 一是效勞數目和服從穩步提拔。2018年度，縣

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二是病院間開(kāi)展不服衡。縣級病院效勞才能外部差別較大，表示出較為較著(zhù)的兩級分化特性。根本效勞才能尺度達標狀況位于后5%的縣級病院中，根本尺度達標率根本在30%以下，與前5%的病院根本尺度均勻達標率相差超越70個(gè)百分點(diǎn)。病院兩級分化狀況在東部地域愈加較著(zhù)，東部地域貧窮縣縣級病院中到達保舉尺度的比例僅為16.0%，遠低于東部地域一切縣級病院中42.7%到達保舉尺度的團體程度。（二）醫療效勞才能有待進(jìn)一步增強。一是診療科室設置有待完美。比擬于其他專(zhuān)科，重癥醫學(xué)科、病愈醫學(xué)科、感染科的設置率別離為78.4%、79.9%、84,8%，設置比例絕對較低。同時(shí)，天下縣級病院中設置肉體科的比例為42.5%。固然86.0%的縣級病院設置病文科，但其效勞臨床才能絕對較低，唯一40%閣下的縣級病院可以展開(kāi)特別染色、免疫構造化學(xué)和份子生物學(xué)手藝幫助診斷等手藝，嚴峻影響管束相干科室開(kāi)展。二是部門(mén)科室才能單薄。肉體科、老年病專(zhuān)科、病愈醫學(xué)科、重癥醫學(xué)科、傳染性疾病科（根本尺度達標的病院占比均未超越80%）等一級科室，和神經(jīng)內科、腎外科、泌尿內科、胸內科、血液外科（根本尺度達標的病院占比均未超越80%）等二級科室專(zhuān)科才能單薄。在滿(mǎn)意常見(jiàn)疾病、多病發(fā)的診療的根底上，團體上縣級病院醫療效勞才能凸起的臨床科室未幾。部門(mén)病院尚缺少對急診人材步隊的培育，在急危患者挽救方面另有所完善。三是部門(mén)疾病診療和臨床手藝有待進(jìn)一步增強。在手藝難度較大，操縱絕對較龐大的診療手藝方面，還需求加大醫務(wù)職員效勞小我私家手藝才能培育和提拔。比方，可以把握氣管異物掏出術(shù)（35.0%）、腎臟經(jīng)皮穿刺活檢手藝（24.7%）、埋藏式心臟起搏植入術(shù)（34.1%）、胃鏡幫助下鼻空腸管置入（39.0%）等對醫療手藝才能請求較高的診療項目標病院占比力低，需求經(jīng)由過(guò)程醫聯(lián)體建立或對口幫扶停止有方案的精準提拔。同時(shí)，仍有部門(mén)單病種的次均用度增幅在15%以上。（三）貧窮地域安康效勞才能有待進(jìn)一步強化。貧窮縣病院診療才能不竭加強，但與天下團體程度另有差異，存在單薄短板。一是效勞才能仍絕對較弱。27.7%的貧窮縣病院未能到達效勞才能根本尺度請求，約5%的貧窮縣病院僅能到達不敷20%的根本尺度請求，此中耳鼻咽喉科、肉體科、眼科、病文科等未能到達根本尺度請求。別的，可以展開(kāi)的保舉尺度項目數也低于天下程度。二是人力資本絕對不敷。貧窮縣病院的職員設置狀況表示為中部較好，東部和西部較弱，此中西部貧窮縣人力資本狀況最為嚴重，約四分之一的西部貧窮縣縣級病院執業(yè)（助理）醫師人數不敷34人、注冊***人數不敷66人。三是急危重癥救治才能仍舊較弱。貧窮縣病院中設置重癥醫學(xué)科（72.1%）、急診醫學(xué)科（89.5%）的比例較著(zhù)低于天下78.3%和93.7%的程度。貧窮縣病院重癥醫學(xué)科、急診醫學(xué)科可以到達醫療效勞才能根本尺度的比例分為為72.8%和89.0%，低于天下縣病院79.2%和92.7%的團體程度。住院患者滅亡人數占比和院動(dòng)人數占比均高于縣級病院均勻程度。四是存在扶貧攻堅“硬骨頭”。三區三州深度貧窮地域中，約三分之二的縣級病院未能到達醫療效勞才能根本尺度請求；除藥劑科和輸血科略?xún)?yōu)外，其他一級科室效勞才能可以到達根本尺度請求的縣級病院比例均在30%以下，此中醫學(xué)影象、耳鼻咽喉科、內科、皮膚科、外科、病愈醫學(xué)科、肉體科的達標率在10%以下。執業(yè)（助理）醫師數、注冊***數小于10人的縣級病院占比別離約為10%和15%，西部地域貧窮縣病院人材匱乏、后繼乏力的征象成為遍及征象。（四）應對突發(fā)大眾衛惹事件救治才能不敷。一是存在專(zhuān)科缺失征象。呼吸外科、傳染科、重癥醫學(xué)科、急診科和查驗科等大眾衛惹事件應急處理相干專(zhuān)科均存在差別水平設置缺失。此中，東部貧窮縣病院的傳染和重癥科室設置率絕對更低，僅不到75%和62%。二是應急處理才能不敷。呼吸外科、重癥醫學(xué)到達根本尺度的比例別離為82.6%、79.2%。呼吸功用監測和呼吸衰竭的診斷和處置（包羅有創(chuàng )及無(wú)創(chuàng )機器通氣手藝、成立野生氣道手藝）的達標率別離為73.0%和82.0%；氣道辦理手藝（纖維支氣管鏡肺泡灌洗和吸痰術(shù)）和經(jīng)皮氣管切開(kāi)呼吸功用監測、呼氣末二氧化碳監測的達標率較低，別離為50.2%和47.4%，在有用筑牢應搶救治的第一道關(guān)隘方面尚存在必然差異。三是裝備設置差別較著(zhù)。縣級病院均勻設置呼吸機9.7臺（起碼0臺，最多24臺），此中呼吸外科、急診科、重癥醫學(xué)科均勻設置2.3臺、1.9臺和5.5臺，東中西部顯現設置數目遞加趨向。貧窮縣病院均勻設置6.5臺，呼吸外科、急診科和重癥醫學(xué)科均勻設置數也均低于縣級病院團體程度。（一）進(jìn)一步增強縣級病院綜合才能建立。持續鞭策第二輪縣級病院才能提拔工程，連續鞭策縣級病院效勞才能提拔，闡揚縣域龍頭感化。一是出力補齊專(zhuān)科才能短板。進(jìn)一步健全一級診療科目，按照實(shí)踐需乞降手藝氣力逐漸

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